Was mache ich, wenn mein 3-Jähriger kotzt und nicht in Windeln oder auf Töpfchen geht?

Mein Sohn ist fast 3 (33 Monate) und hat in den letzten Monaten seine Kacke so lange gehalten, bis er für viele Tage nicht mehr geht. Als dies begann, riet uns der Arzt, ihm Miralax zu geben, um seinen Stuhl weicher zu machen, damit er leichter herauskommt. Sogar mit dem Miralax schaffte er es manchmal noch, ihn zwei Tage lang zu halten, aber zumindest kam er überhaupt heraus, also machten wir weiter.

Wie auch immer, wir geben ihm schon seit Monaten den Miralax und jetzt geht er im September in die Vorschule, was natürlich erfordert, dass er gut trainiert ist. Wir wollen ihn nicht zurückhalten, da er sonst entwicklungsbereit ist. Deshalb haben wir vor ein paar Wochen mit dem Töpfchentraining begonnen.

Er nahm das Töpfchentraining sehr schnell auf - zum Pinkeln - aber er hält immer noch seine Kacke in egal was. Wenn er auf dem Töpfchen sitzt, steht er auf und hält es einfach weiter fest (und wenn er anfängt zu stehen, wenn wir ihn sogar bitten , sich wieder hinzusetzen, schreit er und weint ).

Wir haben alles versucht , um ihn zum Sitzen und Kacken zu überreden (oder ihn genug abzulenken): Bücher lesen, Lieder singen, Spiele spielen, mit Spielzeug spielen, ihm Snacks / Leckereien (Graham Cracker) anbieten, ihm Aufkleber geben usw. Nichts funktioniert.

Bis heute ist es eine Woche her, seit er das letzte Mal gekackt hat, mit Ausnahme von ein bisschen heute und ein bisschen gestern (beide landeten auf dem Boden des Badezimmers, da er sich nicht hinsetzt). Der Arzt sagt jetzt, wir sollten ihm einen Einlauf geben, um zu erzwingen, dass alles herauskommt, aber trotzdem wird das nichts lösen, da er immer noch nicht in die Windel oder auf das Töpfchen geht (was sollen wir tun, ihm jede Woche einen Einlauf geben, auf unbestimmte Zeit?).

Das Problem ist nicht, dass er Angst vor dem Töpfchen selbst hat, da (a) er es hielt, bevor wir mit dem Töpfchentraining begannen, und (b) er genau weiß, was er tun soll, da er kein Problem damit hat, zu pinkeln (er sitzt) selbst runter, weist darauf hin, weiß, dass es in das große Töpfchen geleert wird, etc.).

Es ist so, dass er niemals kacken wird - nicht in seiner Windel, nicht auf dem Töpfchen - und der einzige Grund, warum überhaupt etwas herauskommt, ist, dass wir ihm jeden Tag den Miralax geben (und selbst dann, diese Aren 't "full" poops, nur was auch immer herauskommt, weil es weich genug ist, dass er nicht in der Lage ist, alles festzuhalten).

Ich bin völlig ratlos, warum das überhaupt angefangen hat und was, wenn irgendetwas, das wir tun können, tatsächlich helfen würde. Ist es ein Verhaltensproblem? Medizinisch? Beide?? Hilfe!

UPDATE: Ich wollte diese Frage nur aktualisieren, da sich viel geändert hat, seit ich sie ursprünglich gepostet habe. Wir entdeckten eine besondere Situation, wo er würde freiwillig in seiner Windel gehen: in unserem Schlafzimmerschrank mit geschlossener Tür. Wir wussten also, dass das Zurückhalten beabsichtigt war, da nun festgestellt wurde, dass er gehen konnte , wenn er wollte.

Also ließen wir ihn weiter in den Schrank gehen und stellten im Laufe der Zeit fest, dass er normalerweise jeden Tag um dieselbe Zeit ging. Aufgrund dessen ließen wir ihn dann auf dem Töpfchen sitzen, als wir wussten, dass er höchstwahrscheinlich gehen musste. Wir haben auch zwei Dinge gefunden, die ihn genug abgelenkt haben, um zu sitzen (Blasen und Spielen mit seinem Spielzeug-Laptop).

Auf diese Weise konnten wir ihn dazu bringen, auf das Töpfchen zu gehen, ohne es wirklich zu merken (also versuchte er nicht, dagegen anzukämpfen), und machten jedes Mal eine große Sache daraus. Im Laufe der Zeit half dies, festzustellen, dass er das tun sollte, und jetzt tut er dies freiwillig. Er hat in den letzten 3 Wochen wahrscheinlich nicht in seine Windel gekackt.

Ich würde nicht sagen, dass er "voll" geschult ist, da ein Erwachsener immer noch mit ihm gehen und ihn ablenken muss (und ihn gelegentlich daran erinnern muss, wenn er im Allgemeinen gehen muss), aber schließlich haben wir Fortschritte gemacht.

Sie haben es hier mit zwei Problemen zu tun: der Ablehnung des Stuhlgangs und der damit verbundenen Verstopfung .

Verstopfung: Wahrscheinlich empfiehlt Ihr Arzt einen Einlauf, da ein Aufprall die Defäkation an dieser Stelle verhindert. Ich habe einen Bekannten, der in dieser Situation mit einem kommerziellen Zäpfchen, das mit der Pipette verabreicht wird, erfolgreich war. Fragen Sie Ihren Arzt, es ist möglicherweise einfacher zu verabreichen als ein Einlauf. Der befallene Kot kann sehr schlecht riechen, und es ist wichtig, nicht negativ darauf zu reagieren (siehe unten). Arbeiten Sie weiterhin mit Ihrem Arzt über die Anwendung von Miralax zusammen. Einige Kinder bleiben jahrelang dabei; Ihre diesbezüglichen Entscheidungen sollten von Ärzten geleitet werden. Erhöhen Sie zusätzlich zu Miralax die Ballaststoffe in der Ernährung Ihres Sohnes (Obst, Fruchtsäfte, Gemüse, Kleie und andere Vollkornprodukte), reduzieren Sie die Milchprodukte und erhöhen Sie die Wasseraufnahme.

Stuhl Toilettenverweigerung: Dies ist ein verhaltensbedingtes / psychologisches Problem - ungefähr 1 von 5 Kindern durchläuft Phasen der Ablehnung des Toilettengangs. Es gibt unterschiedliche Theorien über die Ursache, und es kann sein, dass es unterschiedliche Ursachen gibt (alle Theorien sind Möglichkeiten). Es kann durch Verstopfung (schmerzhafte Defäkation bedeutet Verweigerung der Defäkation) verursacht werden, die mit dem Eintreffen eines jüngeren Geschwisters (einem regressiven Verhalten) verbunden ist und durch negative Ansichten der Eltern oder der Gesellschaft in Bezug auf den Kot ausgelöst wird (wenn negative Wörter wie „stinkend“ verwendet werden) ), oder aufgrund der steigenden Anforderungen des modernen Lebens (wie der Notwendigkeit, für den Vorschulunterricht bereit zu sein) durch Stoßen vorzeitig fertig zu werden. Es ist schwer genau zu wissen, was Ihr Kind denkt, aber in seinen Gedanken glaubt es vielleicht, dass es es für immer aufhalten kann, wenn es es festhält. In diesem Stadium der kognitiven Entwicklung,

Da dieses Verhalten noch in Windeln begann, deutet es darauf hin, dass er negative Gefühle dazu entwickelt hat. Möglicherweise hat er durch gesellschaftliche oder elterliche verbale oder nonverbale Signale negative Konnotationen in Bezug auf Fäkalien bemerkt, was zu Scham und Verlegenheit beim Stuhlgang führte. In einer Studie, in der Eltern gelehrt wurden, die Defäkation zu loben und negative Ausdrücke für den Kot zu vermeiden, wurde die Verweigerungsdauer beim Toilettengang verkürzt (Taubman, Blum und Nemeth).

Ich habe eine Reihe von Artikeln durchgesehen, von denen die wichtigsten im Folgenden aufgeführt sind. Von ihnen stammende Vorschläge, die hilfreich sein könnten:

• Beseitigen Sie zuerst alle Fäkalien.
• Vermeiden Sie jegliche negative Kommunikation (verbal oder nonverbal) in Bezug auf Stuhlgang, um Schamgefühle zu reduzieren.
• Geben Sie eine ballaststoffreiche Diät und viel Wasser.
• Gib Miralax.
• Führen Sie zweimal täglich Toilettensitzungen durch (nach dem Essen Knie höher als Hüften, Füße gestützt). Während dieser Zeit gibt es keinen Druck oder Diskussion über die Defäkation. Es sind nur 10-15 Minuten zusammensitzen und vielleicht zusammen lesen. Lob gebührt ("Du hast 10 Minuten auf der Toilette gesessen! Das ist eine wichtige Aufgabe für einen Jungen, der drei Jahre alt ist.")
• Machen Sie poop zu seiner Verantwortung ("Jeder Körper macht poop und wir müssen es einmal am Tag rauslassen - Ihr Körper macht poop und es ist Ihre Aufgabe, es einmal am Tag rauszulassen"). Diese Arbeit umfasst das richtige Essen, das Trinken von Wasser, die Einnahme von Miralax, das zweimalige tägliche Sitzen auf der Toilette, das erste Abspülen verschmutzter Unterwäsche oder das Entsorgen verschmutzter Klimmzüge sowie die persönliche Hygiene nach dem Stuhlgang.
• Loben Sie alle Bemühungen, die auf Verhaltensbestätigung und nicht auf persönliches Urteilsvermögen beruhen. ("Du hast dich daran erinnert, nach dem Mittagessen auf der Toilette zu sitzen, ohne dass ich dich daran erinnerte! Du hast dich um deinen wirklich wichtigen Job gekümmert." Anstatt "Du bist so ein guter Junge, um auf der Toilette zu sitzen. Ich bin so stolz auf dich.")
• Ihr erstes Ziel ist es, dass er die Defäkation zulässt. Die Defäkation in der Toilette wird an zweiter Stelle stehen.
• Hilf ihm, in anderen Bereichen seines Lebens Erfolg zu haben. Da er andere Aufgaben übernimmt und Erfolg hat, wird er sich sicherer fühlen, auch diesen Job zu übernehmen.
• Lassen Sie alle Zeitleisten los, die Sie dafür haben. Die Tatsache, dass Sie ein September-Ziel haben, kann dazu führen, dass Sie eine ohnehin schon stressige Situation ungewollt belasten. Die Meisterschaft wird stattfinden, wenn Ihr Kind bereit ist.
• Versuchen Sie, den Stress um die Situation im Allgemeinen zu reduzieren. Sprechen Sie weniger darüber. Wenn Sie darüber sprechen, beschränken Sie Ihre Worte auf so wenig wie möglich und versuchen Sie, sich in keinem einzelnen Gespräch zu wiederholen. Ihr Kind hört Sie beim ersten Mal, wenn Sie etwas sagen, und wenn Sie es ein zweites Mal im selben Gespräch sagen, wird es es wiedergeben zu viel Bedeutung. Versuchen Sie jedoch, von Tag zu Tag die gleichen Wörter zu verwenden. ("Wenn wir in unseren Klimmzügen kacken, müssen wir uns aufräumen. Was ist der erste Schritt?" ... "Wenn wir drei Tage lang nicht kacken, müssen wir den Kot mit der Augentropfen-Medizin aufweichen.")
• Bestrafen Sie einen Unfall nicht - behandeln Sie ihn neutral - es liegt in der Verantwortung des Kindes, ihn zu beheben - loben Sie die Bemühungen, ihn zu beheben.
• Sprechen Sie über Ihre eigene Defäkation. ("Oh, ich denke, ich muss kacken" und ein Zeichen in deinen Kalender setzen, nachdem du gekackt hast, oder "Als ich 3 war, war es schwer zu lernen, wie man auf der Toilette kackt, aber jetzt kacke ich jeden Tag auf der Toilette Das wirst du auch, wenn du bereit bist. "

Viel Glück! Dies ist ein heikles Problem, aber viele sind diesen Weg mit Erfolg gegangen!

Zitate:

Dr. Linda Thomson - Kacken oder nicht kacken

Stadtler, AC, Gorski, PA & amp; Brazelton, T. (1999). Toilettentrainingsmethoden, klinische Interventionen und Empfehlungen. Pädiatrie, 103 (6), 1359. (Artikel in Ihrer öffentlichen Bibliothek verfügbar)

Taubman, B. (1997). Toilettenausbildung und Toilettenverweigerung nur für Stuhl: Eine prospektive Studie. Pediatrics, 99 (1). 54-58. (Artikel in Ihrer öffentlichen Bibliothek erhältlich)

Taubman B., Blum NJ, Nemeth N. (2003). Stuhl Toilettenverweigerung: Eine prospektive Intervention gegen elterliches Verhalten. Arch Pediatr Adolesc Med. 157 (12). 1193-1196. (Artikel in Ihrer öffentlichen Bibliothek erhältlich)

Beth Choby und George Shefaa - Toilettentraining

Barton Schmitt, MD - Toilettentraining Probleme: Underachiever, Verweigerer und Stuhlhalter

Dr. RW DuCharme - Falsches Toilettenpersonal - Richtig gemacht

John Rosemond - Geben Sie der Stuhlverweigerung eine Dosis Strenge - Kein Ansatz, den ich persönlich ausprobieren würde, aber Sie kennen Ihr Kind am besten.

Zwei Experten streiten sich um das Töpfchentraining - Artikel zum Vergleich des Rosemond-Ansatzes mit dem kindgerechten Ansatz von T. Berry Brazelton

Kann er überhaupt artikulieren, warum er Angst hat zu kacken? (Unsere Tochter hatte Angst vor dem, was mit der Kacke passiert ist, nachdem sie gespült wurde. Sobald sie sich darüber geärgert hat, dass sie gut zu gehen ist.) Wenn Sie den Grund für seine Angst finden, werden Sie wahrscheinlich einen langen Weg zurücklegen, um eine Lösung für dieses Problem zu finden.

Vielleicht versuchen Sie das Buch Es tut weh, wenn ich kacke . Habe mit einem ähnlichen Problem Wunder für meinen Neffen getan. Und meine Tochter mag es, obwohl es nicht ihr Problem war, dass der Hintern verletzt war.

Mary-Jo's Antwort oben ist fantastisch, aber ich möchte noch eine Idee aus unserer persönlichen Erfahrung ausarbeiten:

Ermutigen Sie nicht nur alle zum Kacken, sondern fördern Sie das Windeln mindestens so sehr, wie Sie zuvor das Töpfchen ermutigt haben.

In unserem Fall schien unser Sohn das folgende Problem zu haben:

1. Er wusste, dass es fantastisch war, auf das Töpfchen zu gehen.
2. Er war nicht der Lage, sich noch während auf dem Töpfchen gehen zu machen.
3. Er war fähig , sich daran zu hindern, zu gehen , wenn nicht auf dem Töpfchen.

Infolgedessen führte sein Versuch, besser im Töpfchen zu trainieren, zu viel Zurückhaltung, und das führte dann zu schmerzhafteren Stühlen, die es verstärkten usw.

Was einigen geholfen hat, war es ausdrücklich zu verdeutlichen, dass es fantastisch war, in seiner Windel zu kacken. Wir feiern und machen High-Fives mit dem Ziel, sein wahrgenommenes Gefühl zu beseitigen, dass es viel besser wäre, ins Töpfchen zu gehen. (Wir werden natürlich irgendwann darauf zurückkommen, aber wir wollen einen Punkt erreichen, an dem er besser in der Lage ist, Stuhlgang zu machen, wenn er will. Bis dahin ist es sein einziger Kontrollmechanismus, ihn einfach aufzuhalten.)

Ihrer Geschichte nach könnte es sein, dass der kleine Verstand Ihres Sohnes tabuisiert ist. Vielleicht ist es zu stark mit "schmutzig" oder "schlecht" verbunden. Ich würde versuchen, das Tabu aufzuheben und am Beispiel zeigen, dass es eine sehr gute Sache ist.

Zum Beispiel könnten Sie versuchen, es zusammen zu machen. Ich meine, zeig ihm, dass du auch einmal am Tag kackst. Lassen Sie ihn kommen, wenn Sie "bei der Arbeit" sind, lassen Sie ihn sehen, was passiert, und dann die Flush, etc. Zeigen Sie, wie "groß" es ist.

Oder wenn Sie oder jemand anderes auf die Toilette geht, können Sie die Tatsache unterstreichen: "Schau, Mama geht auf die Toilette, da wartet ein biiiger Mist an der Tür!"

Dasselbe gilt für Hunde auf der Straße, wenn Sie in einer solchen Umgebung leben. "Rooh, schau, ein großer Hundekot genau dort!" - "Papa, gehst du nicht auf die Toilette?" - usw. usw.

pass auf dich auf und ich hoffe, dir viel Glück zu wünschen und ich möchte nur betonen, dass du mit Sicherheit das Beste tust, was du von deinem Sohn bekommen kannst, sonst würdest du den Posten überhaupt nicht geschafft haben. X

Ich würde vorschlagen, dass Sie Ihrem Sohn eine ballaststoffreiche Diät geben, versuchen, ihn auf dem Töpfchen sitzen zu lassen und ihn auf dem Töpfchen kacken zu lassen. Wenn das nicht funktioniert, würde ich bei jedem Windelwechsel Zäpfchen probieren, um sicherzugehen dass er in seine windel gekackt hat.