Sind vorgeburtliche Ultraschalluntersuchungen sicher?

Vor kurzem habe ich meiner Hebamme meine Besorgnis über die Verwendung von pränatalem Ultraschall zum Ausdruck gebracht. Sie verspottete die Idee, dass sie Schaden anrichten könnten und fuhr fort, ein Doppler-Gerät zu verwenden, um die Herzfrequenz unseres Babys zu überwachen.

Danach haben wir ein bisschen gegraben und einige Ressourcen gefunden, die Zweifel an der Sicherheit des Ultraschalls und der Berechtigung des Gebrauchs aufkommen lassen.

Könnten Sie die folgenden Artikel lesen und Kommentare zur Gültigkeit der Aussagen abgeben? Alle zusätzlichen Kommentare oder Ressourcen werden sehr geschätzt.

http://www.midwiferytoday.com/articles/ultrasoundrodgers.asp

http://drbenkim.com/articles-ultrasound-pregnancy.html

http://www.fda.gov/Strahlungsprodukte/StrahlungsprodukteundVerfahren/MedicalImaging/ucm115357.htm#rb

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1538990/?tool=pmcentrez

Danke im Voraus,

Ultraschallwellen verursachen Wärme und Vibrationen, so dass sich eine längere Exposition theoretisch negativ auswirken kann.

Der letzte Artikel, den Sie zitieren, zeigt, dass eine Exposition von 30 Minuten bei fetalen Mäusen deren neuronale Entwicklung leicht stören kann. Die neuronale Entwicklung von Ratten verläuft viel schneller als die menschliche Entwicklung. Die Tragezeit der Ratte beträgt ungefähr 23 Tage, verglichen mit ungefähr 260 Tagen für den Menschen. Daher ist es bei relativ kurzen Expositionen einfacher, sie auf signifikante Weise zu stören. Mit anderen Worten, 30 Minuten Schwangerschaftszeit für Ratten entsprechen in etwa 300 Minuten Schwangerschaftszeit für Menschen. Die Verwendung von Doppler zur Messung der Herzfrequenz und sogar die einmalige 19-wöchige Untersuchung des Fötus auf Anomalien und zur Bestimmung des Geschlechts des Fötus dauert nicht annähernd so lange.

Der FDA-Artikel erwähnt, dass die Exposition nicht besonders schädlich ist, aber wie bei jeder Strahlenexposition sollte sie sparsam verwendet werden.

Die anderen beiden Artikel sind nicht besonders seriös. Wie bei allem wird es immer Risiken geben. Sie sollten wahrscheinlich keine wöchentlichen stundenlangen Sonogramme haben, aber ein einminütiger Doppler-Scan birgt ein so geringes Risiko, dass ich persönlich eine heiße Dusche nehmen und auf einer holprigen Straße fahren würde, um riskanter zu sein.

Es gibt eine lange Geschichte zu diesem Thema, die bis zu seiner ersten Einführung in den 1950er Jahren zurückreicht. Es hilft wahrscheinlich nicht, dass Sie die Leistung auf ein kurbeln können Ultraschallgerät zum Aufbrechen von Nierensteinen ; Sicherlich muss eine solche Technologie mit Kompromissen einhergehen, wie dies bei Röntgenstrahlen der Fall ist.

Eine große Längsschnittstudie aus dem Jahr 1993 mit 15.151 schwangeren Müttern als Probanden festgestellt, dass:

Die mittlere Anzahl der Sonogramme pro Frau in der Ultraschall- und Kontrollgruppe betrug 2,2 bzw. 0,6. Die Rate der unerwünschten perinatalen Ereignisse betrug 5,0 Prozent bei den Säuglingen der Frauen in der Ultraschalluntersuchungsgruppe und 4,9 Prozent bei den Säuglingen der Frauen in der Kontrollgruppe (relatives Risiko: 1,0; 95 Prozent Konfidenzintervall: 0,9 bis 1,2; P = 0,85). Die Frühgeburtenraten und die Verteilung der Geburtsgewichte waren in beiden Gruppen nahezu identisch. Der Ultraschallnachweis von angeborenen Anomalien hatte keinen Einfluss auf das perinatale Ergebnis. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf das perinatale Ergebnis in den Untergruppen von Frauen mit Schwangerschaften nach dem Datum, Mehrlingsschwangerschaften oder Säuglingen, die für das Gestationsalter klein waren.

Sie definierten "unerwünschtes perinatales Ergebnis" als:

Der unerwünschte perinatale Ausgang wurde als Tod des Fötus, Tod des Neugeborenen oder Morbidität des Neugeborenen wie intraventrikuläre Blutung definiert.

Was vielleicht ein bisschen tödlicher ist, als Sie suchen. Es ist sehr schwierig, die Ergebnisse dieser Art von pädiatrischen Umfragen auf Effekte wie Fettleibigkeit, erhöhte oder verminderte Intelligenz usw. zu beurteilen, da so viele andere Störfaktoren vorliegen. Zumindest für diese Studie zeigt der binäre Ansatz von "tot" oder "nicht tot", dass es kein erhöhtes Risiko für wirklich, wirklich schlechte Ergebnisse infolge von Ultraschall gibt. Und dafür wird die Imaging-Technologie der späten 1980er bis frühen 1990er Jahre verwendet.

So wie, im Jahr 2002 haben Marinac-Dabic et al forderte eine umfassendere Definition von „negativen Ergebnissen“:

Es wurde jedoch berichtet, dass möglicherweise ein Zusammenhang zwischen vorgeburtlicher Ultraschallexposition und unerwünschtem Ergebnis besteht. Einige der berichteten Effekte umfassen Wachstumseinschränkungen, Sprachverzögerungen, Legasthenie und Nicht-Rechtshändigkeit im Zusammenhang mit Ultraschallbelastung. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die möglichen nachteiligen Auswirkungen der Ultraschallexposition während der Schwangerschaft zu bewerten.

Ich glaube nicht, dass Linkshänder so schlimm sind wie Legasthenie oder Wachstumsbeschränkungen Präsidenten der Vereinigten Staaten neigen dazu, entweder Rechts- oder Linkshänder zu sein , aber die anderen Anklagen sind definitiv eine Untersuchung wert.

So wie, 2009 veröffentlichte die WHO eine Metaanalyse der Literatur, um festzustellen, ob es irgendwelche nachteiligen Auswirkungen für die Praxis gab. Sie kamen zu dem Schluss:

Die Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft war nicht mit einem unerwünschten Ausgang bei der Mutter oder im Mutterleib, einer beeinträchtigten körperlichen oder neurologischen Entwicklung, einem erhöhten Risiko für bösartige Erkrankungen im Kindesalter, einer subnormalen intellektuellen Leistung oder psychischen Erkrankungen verbunden. Nach den vorliegenden klinischen Studien bestand eine schwache Assoziation zwischen Sonographie und Nicht-Rechtshändigkeit bei Jungen (Odds Ratio 1,26; 95% CI, 1,03–1,54).

tl; dr : Tatsächlich ist die Ultraschalluntersuchung nach bestem Wissen und Gewissen eine sichere Screeningmethode und hat keine nachteiligen Auswirkungen auf das Baby.

Es gibt einige geringfügige Bedenken, dass Ultraschall medizinische Auswirkungen auf den Fötus haben könnte. Wenn dies jedoch zutrifft, ist der Effekt sehr gering ... starke Korrelationen wären inzwischen, Jahrzehnte später, entdeckt worden.

In Anbetracht dessen, dass sie nicht nur Eltern die Möglichkeit bieten, ihr Baby vor der Geburt zu sehen, sondern auch wichtige Diagnosewerkzeuge, mit denen Ärzte und anderes medizinisches Personal potenziell lebensbedrohliche Zustände (für Mutter und Kind) vermeiden können, sind sie mehr als sicher. Es ist eigentlich unsicher, sie nicht zu verwenden (wie von einem Arzt verordnet). Der Nutzen überwiegt zweifellos jedes Risiko, das sie darstellen können.