"Continuous Passive Motion" (CPM) für die gemeinsame Heilung, effektiv? Wie?

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Zuallererst - ich erwarte, dass diese Frage nur sehr wenig Beachtung findet: Es ist erstaunlich, wie wenig Aufmerksamkeit Menschen, die trainieren, der Gesundheit der Gelenke zu schenken scheinen.

Wie auch immer, es scheint so, als ob Sie das Gelenk "passiv" bewegen (was sich in der Definition von dem von einer Maschine durch den ROM bewegten Gelenk zu einem eigenständigen Bewegen mit sehr geringem Widerstand zu unterscheiden scheint). Es gibt eine Studie an Kaninchen, die zeigt, dass Kaninchen mit geschädigtem Knorpel schneller verheilen, wenn das verletzte Gelenk passiv bewegt wird:

Nach drei Wochen ergab diese Untersuchung, dass bei den jugendlichen Kaninchen bei 8% der 40 Defekte bei 10 Tieren, deren Knie immobilisiert waren , und bei 9% der 40 Defekte bei 10 Tieren, deren Knie waren , eine Heilung der Defekte durch hyalinen Gelenkknorpel auftrat erlaubte intermittierende aktive Bewegung und bei 52 Prozent von vierzig Defekten bei zehn Tieren, deren Knie unmittelbar nach der Operation durch kontinuierliche passive Bewegung behandelt wurden .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

Also - zwei Dinge aus dieser Studie:

  1. Die Idee, dass Knorpel heilen kann, wird von den meisten Chirurgen vehement verneint.
  2. Die Vorstellung, dass ein Gelenk, das "CPM" durchläuft, mit 5-facher Wahrscheinlichkeit heilt als ein Gelenk, das nicht heilt.

Betrachtet man jedoch eine Zusammenfassung der Studien, so erscheinen die Ergebnisse vager:

Die berichteten klinischen Ergebnisse in Kombination mit den vorhandenen wissenschaftlichen Erkenntnissen legen nahe, dass es eine ideale Kombination aller drei Behandlungen - CPM, AROM und Frühgewichtsbelastung - geben kann, die sowohl für die Lebensqualität als auch für die Heilungsqualität am vorteilhaftesten ist. Angemessene Grundlagenforschung und gezielte klinische Forschung sind erforderlich, um postoperative Rehabilitationsprotokolle zu erstellen, die die Vorteile der Gelenkknorpelreparatur und der restaurativen Verfahren maximieren, wenn sie sich weiterentwickeln und an Beliebtheit gewinnen.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

Es gibt auch einen Artikel von einem Typen namens Doug Kelsey, der besagt, dass:

Verletzte Gelenke mögen Bewegung im Allgemeinen und es nicht, still zu sein. Für ein verletztes Knie empfehle ich Dinge wie einen Möbelschieber oder sogar einen Pappteller, auf den Sie Ihren Fuß setzen und den Fuß in sitzender Position nach hinten schieben können. Sie können dies einige Male am Tag für 5-10 Minuten tun, und die meisten Leute finden es ziemlich hilfreich.

Sein Beispiel für AROM (sich im Grunde genommen leicht und ohne Widerstand bewegend) ist in diesem Bild dargestellt:

Bildbeschreibung hier eingeben

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

Es scheint mir, dass er gerade auf die Idee "Synovialflüssigkeitskreislauf fördert die Heilung durch Nährstofflieferung, da die Durchblutung schlecht ist" springt. Bearbeiten: Scheint auch, dass sein Buch nicht bei Amazon erhältlich ist, so dass es keine echten Rezensionen gibt, was mich skeptisch macht.

TL; DR: Gibt es einen schlüssigen Grund zu der Annahme, dass Bewegung ohne Widerstand Gelenke heilt? Wenn ja, wie viel und welche?

recovery joints VSO
quelle
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Eine schnelle Google-Suche zeigt, dass Doug Kelsey PT und PhD, ehemaliger Dekan der Universität von Oklahoma Health Sciences, ist.
JohnP
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Nur eine Erinnerung für mich, die Frage mit der tatsächlichen Dauer des CPM im Studium zu bearbeiten.
VSO
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Ich verstehe nicht, wie Sie "keinen Widerstand" sagen. Kniebeugen im Körpergewicht sind sicherlich eine Übung, auch wenn sich auf Ihrem Rücken keine Stange befindet. Jede Form von Bewegung hat Widerstand. Mit Gewichten können Sie nur verstärken und messen.
Eric
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@EricKaufman Mein bestes Verständnis ist, dass es sich um "so wenig Widerstand wie möglich" handelt, dh das Bein wird auf einem Schieberegler bewegt - siehe Bild oder mit noch weniger Arbeit in einer medizinischen Umgebung. Hier geht es nicht um Bewegung im herkömmlichen Sinne.
VSO
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@vso Ich schätze, es fällt mir schwer, weil Sie nach "schlüssigen Gründen" fragen, was evidenzbasierte empirische Arbeit bedeutet, aber wir verwenden matschige Begriffe wie "Übung", ohne in die tiefere Physiologie einzutauchen. Bewegung ist Bewegung; Es ist nur eine Frage des Widerstands. Der einzige Unterschied zwischen dem, was sie tut, und einem Widerstandsband an ihr ist der messbare Widerstand. Würde etwa die Hälfte einer grünen leichten Bande immer noch als "nicht genug Widerstand" gelten?
Eric

Antworten:

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Ich hatte dieses Konzept jahrelang durcheinander gebracht.

ROM-Übungen: PROM, AAROM AROM (Passiv, Aktiv-Assistiv und Aktiv) sind Techniken zum Verwalten des aktuell verfügbaren ROM.

Sie erhöhen den ROM nicht, da er in einem schmerzfreien Bereich durchgeführt wird (Sie tun dies also wiederholt in einem begrenzten ROM). Es wurde nicht nachgewiesen, dass das Gewicht Ihrer Gliedmaßen eine Muskelhypertrophie auslöst.

Vorteile und ROM-Techniken.

  • Beweglichkeit der Gelenke und des Bindegewebes erhalten.
  • Minimieren Sie die Auswirkungen der Bildung von Kontrakturen.
  • Bewahren Sie die mechanische Elastizität des Muskels.
  • Kreislauf und Gefäßdynamik unterstützen

Diese Techniken verbessern mit Sicherheit die Gesundheit der Gelenke und minimieren die Bildung von Narbengewebe. Sie ermöglichen es Ihrem Körper, zu heilen und gleichzeitig die schädlichen Auswirkungen einer Immobilisierung nach einer Verletzung zu minimieren. Sie werden also Ihr ROM vergrößern, aber es ist auf Heilung und verminderte Schwellung zurückzuführen, nicht direkt aus der ROM-Übung selbst.

Kontinuierliche passive Bewegung

Aus diesem Grund haben sich die Patientenergebnisse so stark verbessert. Beispiel: Nach einer Knieersatzoperation werden Sie sofort an eine kontinuierliche passive Bewegungsmaschine angeschlossen und beginnen mit der wiederholten Beugung und Streckung des Knies, bevor Sie am selben Tag nach der Operation wieder gehen und entlassen werden.

Bewegung ohne Widerstand hilft den Gelenken, aber wenn Sie nicht verletzt sind, gibt es keinen Grund, dies zu tun. Spazieren gehen. Sie erhalten immer noch die gleichen ROM-Übungsvorteile, während Sie andere hinzufügen, wie z. B. eine erhöhte Knochendichte, Ausdauer usw.

Hoffe das macht Sinn. Fühlen Sie sich frei, etwas zu fragen oder zu bearbeiten, wenn nicht.

Quelle

Grundlagen und Techniken therapeutischer Übungen (Carolyn Kisner)

MikeDTech
quelle
"Machen Sie einen Spaziergang. Sie erhalten immer noch die gleichen ROM-Übungsvorteile, während Sie andere hinzufügen, wie z. B. eine erhöhte Knochendichte, Ausdauer usw." Ich verstehe diesen Teil nicht - es scheint mir, als ob Sie während eines Gehens verletzt sind / keine vollständige Muskelkontrolle haben ist eine schreckliche Idee und Sie werden besser durch passive Bewegung bedient.
VSO